Задача №4 «Жизнь без вирусов»

С точки зрения эпидемиолога оспа – побежденное заболевание и таким оно останется навсегда. Для эволюциониста вирус оспы – лишь один из представителей многочисленного семейства поксвирусов. Вымирание же одного вида не означает вымирания всех представителей семейства и прекращения эволюции других его видов. Эколог скажет, что вытеснение возбудителя оспы освобождает экологическую нишу для другого вида вирусов. Историк приведет несколько примеров не только необъяснимого исчезновения на столетия отдельных инфекционных заболеваний, но и не менее необъяснимого их возвращения.

Каковы же отрицательные последствия победы над вирусами? Разберем этот вопрос на примере ситуации с вирусом оспы.

1.      Специалисты по поксвирусам уже в течение нескольких десятилетий твердо убеждены в своей победе над натуральной оспой. Но во многих работах приводятся сведения о нескольких разновидностях осповирусов, существующих в настоящее время в природных резервуарах и способных вызывать инфекционные процессы у людей. Обнаруженный в 1979 г. в Заире мальчик, заразившийся оспой обезьян – свидетельство того, что патогенный потенциал вируса сохраняется; возможность заразиться существует, особенно в эндемичном районе.

2.      После того, как решили, что оспа «побеждена» ее «экологическую нишу» занял СПИД. В 1981 г. Центром по контролю за заболеваемостью в г. Атланта зарегистрировано новое инфекционное заболевание – синдром приобретенного иммунодефицита, который вызывает вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Высокий уровень ВИЧ-инфицированности населения к югу от Сахары позволил предположить, что ВИЧ там существует давно. Но что же способствовало распространения ВИЧ в 70-е гг. нашего столетия? Начало этого процесса по времени совпадает с резким снижением заболеваемости натуральной оспой. Население именно тех стран, где сейчас повсеместно распространен ВИЧ, к началу 50-х гг. в значительной степени было поражено вирусом натуральной оспы. В этих условиях больные СПИДом люди просто не доживали до периода, когда симптомы иммунодефицита начинали проявляться, а это так же означает, что у них было меньше возможностей заразить других. Таким образом, оспа как бы «перекрывала» СПИД, не давая ему распространяться. В результате этого ВИЧ не имел возможности эволюционировать, и его различные варианты не успевали проявляться у людей на фоне других массовых инфекций. Противооспенная иммунизация сократила заболеваемость населения оспой, но одновременно продлила жизнь ВИЧ-инфицированным людям. Все это в сочетании с различными благоприятными для ВИЧ факторами вызвало в конце ХХ столетия пандемию СПИДа. Не исключено, что в свою очередь СПИД играет роль, подобную оспе, по отношению к какому-либо другому заболеванию, остающемуся сегодня незамеченным.

3.      В результате победы над оспой, возможно формирование новых и возвращение старых возбудителей опасных инфекций. В районах, где плотность ВИЧ-населения весьма велика, среди больных СПИДом распространяются смертельно опасные для всех людей инфекционные заболевания (например, мелиоидоз в Кении и проказа в Танзании).

4.      У больных ВИЧ происходит более быстрое формирование полирезистентных к лекарственным препаратам штаммов микроорганизмов после проведения интенсивной химиотерапии. Заражение такими штаммами происходит при меньших концентрациях возбудителя, смертность же в результате может возрасти в десятки раз.

5.      По мере увеличения численности иммунодефицитных людей преимущества в эпидемических цепочках будут приобретать возбудители быстрых инфекций, способные к воздушно-капельной передаче. В постоянно сокращающейся иммунокомпетентной прослойке будут доминировать возбудители, отобранные в результате многолетнего медикаментозного давления. Их основными свойствами являются умеренная вирулентность, продолжительные инкубационный период и носительство, способность длительно поддерживаться в немногочисленных изолированных группах населения. Если не произойдет внезапного вымирания всех иммунодефицитных особей вида или значительной ее части, то после исчерпания возможностей современных технологий лечения и профилактики инфекционных заболеваний станет реальным масштабное проникновение в человеческое общество новых видов микроорганизмов. Таким образом, закончится один из глобальных многовековых циклов, в который последовательно вовлекались возбудители быстрых и медленных инфекций.